Mutuelle Santé
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Remboursements exprimés en pourcentage du BR (Base de Remboursement) de la Sécurité sociale
| Garanties | Sécu seule | Essentielle Économique | Confort Recommandé | Premium Complet |
|---|---|---|---|---|
| Hospitalisation (chambre individuelle) Forfait chambre particulière et dépassements honoraires | 80% BR | — | 150% BR + 50€/j | 200% BR + 80€/j |
| Consultations médecins Généralistes et spécialistes secteur 1 et 2 | 70% BR | 100% BR | 150% BR | 200% BR |
| Soins dentaires courants Détartrage, soins caries, extractions | 70% BR | 100% BR | 125% BR | 150% BR |
| Prothèses dentaires Couronnes, bridges, dentiers (hors 100% Santé) | 70% BR | 100% Santé | 250% BR | 400% BR |
| Implants dentaires Non remboursés par la Sécurité sociale | 0% | — | 300€/implant | 500€/implant |
| Orthodontie (acceptée) Semestre, enfants < 16 ans pris en charge | 70-100% BR | 100% BR | 200% BR | 300% BR |
| Orthodontie adulte Non remboursée par la Sécurité sociale | 0% | — | 400€/an | 800€/an |
| Optique (verres simples) Verres unifocaux avec monture | 60% BR (~2€) | 100% Santé | 150€/verre | 200€/verre |
| Optique (verres progressifs) Verres multifocaux et progressifs | 60% BR (~7€) | 100% Santé | 250€/verre | 350€/verre |
| Lentilles de contact Forfait annuel lentilles et produits | 60% BR (~4€) | — | 150€/an | 250€/an |
| Audioprothèses Appareils auditifs classe I ou II | 60% BR (240€) | 100% Santé | 850€/oreille | 1200€/oreille |
| Médecines douces Ostéopathie, acupuncture, chiropractie | 0% | — | 3 séances | 6 séances |
| Psychologue Suivi psychologique non prescrit | 0%* | — | 4 séances | 8 séances |
| Cure thermale Frais de séjour et hébergement | 65% BR | — | — | 150€/an |
Comprendre les remboursements santé
Démystifiez le jargon : BRSS, ticket modérateur, reste à charge... On vous explique tout !
Qu'est-ce que le BR (Base de Remboursement) ?
Le BR (anciennement BRSS - Base de Remboursement de la Sécurité Sociale) est le tarif de référence fixé par l'Assurance Maladie pour chaque acte médical. C'est sur cette base que sont calculés tous les remboursements.
Exemple : Pour une consultation chez un médecin généraliste, le BR est de 26,50 €. La Sécurité sociale rembourse 70% de ce montant, soit 18,55 € (moins 1 € de participation forfaitaire).
Comment fonctionne le remboursement ?
Vous payez vos soins chez le médecin, pharmacien, etc.
La Sécu rembourse sa part (généralement 70% du BR)
Votre mutuelle complète selon votre contrat
Le ticket modérateur (TM) est la part non remboursée par la Sécu (30% pour une consultation). C'est ce que votre mutuelle prend en charge.
Exemple concret : consultation chez un spécialiste
| Élément | Montant |
|---|---|
| Prix de la consultation (secteur 2 avec dépassements) | 70,00 € |
| Base de Remboursement (BR) fixée par la Sécu | 25,00 € |
| Remboursement Sécu (70% du BR) | - 17,50 € |
Sans mutuelle
52,50 €
à votre charge
Mutuelle 100% BR
45,00 €
à votre charge
Mutuelle 200% BR
20,00 €
à votre charge
* Calcul simplifié, le dépassement d'honoraires peut être partiellement ou totalement remboursé selon les contrats.
Lexique des termes à connaître
100% Santé
Équipements (lunettes, prothèses dentaires, appareils auditifs) sans reste à charge grâce à la combinaison Sécu + mutuelle. Aussi appelé "RAC 0".
Ticket modérateur (TM)
Part des frais de santé non remboursée par la Sécurité sociale. Généralement 30% pour les consultations, 20% pour l'hospitalisation.
Dépassements d'honoraires
Différence entre le prix pratiqué par le médecin et le tarif de base (BR). Fréquents chez les spécialistes de secteur 2.
Tiers payant
Vous n'avancez pas les frais : la Sécu et/ou la mutuelle paient directement le professionnel de santé.
Forfait / Plafond annuel
Montant maximum remboursé par an pour certains postes (optique, médecines douces). Ex : "150 €/an pour l'ostéopathie".
Contrat responsable
Mutuelle respectant un cahier des charges légal (plafonds, non-prise en charge de certains dépassements). 95% des contrats le sont.
Nos conseils pour bien choisir
- Analysez vos dépenses : Consultez vos relevés de remboursement de l'année passée pour identifier vos vrais besoins.
- Portez-vous des lunettes ? Vérifiez le forfait optique, surtout pour les verres progressifs (150 à 350 €/verre).
- Consultez-vous des spécialistes ? Optez pour une couverture à 150% ou 200% BR pour limiter les dépassements d'honoraires.
- Avez-vous des enfants ? Pensez à l'orthodontie (souvent non remboursée après 16 ans) et aux forfaits médecines douces.
Pourquoi choisir Hannexa pour votre mutuelle santé ?
100% Santé inclus
Accès aux paniers "reste à charge zéro" en optique, dentaire et audiologie.
Remboursements rapides
Télétransmission avec la Sécurité sociale, remboursements sous 48h.
Application mobile
Suivez vos remboursements et envoyez vos documents depuis votre smartphone.
Réseau de soins
Accès à un réseau de professionnels partenaires avec tarifs négociés.
Tout savoir sur la mutuelle santé
La mutuelle santé (ou complémentaire santé) complète les remboursements de la Sécurité sociale. Elle prend en charge tout ou partie du reste à charge sur vos frais médicaux.
Depuis 2020, la réforme du 100% Santé garantit un accès à des équipements sans reste à charge en optique (lunettes), dentaire (prothèses) et audiologie (appareils auditifs).
Le prix de votre mutuelle dépend de plusieurs facteurs : votre âge, le nombre de bénéficiaires (conjoint, enfants), votre régime de sécurité sociale et le niveau de garanties choisi.
Chez Hannexa, nous comparons les offres de nos partenaires assureurs pour vous proposer la complémentaire santé la plus adaptée. Obtenez un devis personnalisé en 3 minutes.
Accompagnement expert Hannexa
Hannexa propose un service en ligne de comparaison et d'accompagnement en assurance.
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Moins de 3 minutes Données sécurisées Sans engagement
Questions fréquentes sur la mutuelle santé
Tout ce que vous devez savoir avant de demander votre devis
Votre devis en 4 étapes
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Qui souhaitez-vous assurer ?
Indiquez qui vous souhaitez assurer : vous seul, votre conjoint, vos enfants. Les dates de naissance sont essentielles pour calculer le tarif.
Votre situation actuelle
Précisez votre situation actuelle : mutuelle en cours, régime de sécurité sociale, éventuels dispositifs d'aide (CSS, ALD).
Vos besoins de santé
Évaluez vos besoins de santé : hospitalisation, dentaire, optique, médecines douces. Indiquez vos priorités pour un devis adapté.
Vos coordonnées
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